A) Nombre de la escuela:
Fecha:
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Año a cursar:
Promedio:
Fecha de ingreso a la fundación:
Nombre
Parentesco
Edad
Edo. Civil
Escolaridad
Ocupación
Algún familiar ha estado o está beneficiado con una beca de esta Fundación: SiNo
Parentesco:
Tiempo:
Nombre de la Escuela:
Ingresos (Mensuales)
Aportación Económica
Padre:
Madre:
Hermanos:
Otros:
B) Ingresos (Mensuales)
Nombre del lugar donde labora: Puesto que desempeña: Domicilio (Calle, No., Colonia): Teléfono:
En caso de no contar con un empleo asalariado, detallar que actividad realiza:
Renta: Alimentación: Transportes: Vestido: Predial:
Eduación: Serv. Telefonico: Luz: Agua: Gas:
Otros (especificar): Total $:
Calle: Ciudad: C.P.:
Colonia: Delegación: Teléfono:
Entre que calles:
I.- PropiaRentadaPrestada
II.- Casa SolaDeptoVecindad
I.- SalaComedorEstanciaCocinaPatio
II.- BañosDeptoVecindadRecamaras
I.- Conservación: BuenaMedianaMala II.- Estado de Higiene: BuenaMedianaMala